様式第2号(第3条関係)

鹿嶋市障がい者通所施設松の木学園通所許可・不許可決定通知書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

指定管理者　　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった鹿嶋市障がい者通所施設松の木学園の通所について許可・不許可としたので通知します。
通所者	住所	　	扶養義務者	住所	　	
	氏名	　		氏名	　	
通所許可年月日	年　　　　月　　　　日	
許可しない理由