様式第22号(第8条関係)

年　　月　　日

　　　　　　　　様

鹿嶋市福祉事務所長　　　　　　　　　

扶養義務の履行について(照会)

　次の方は生活困窮のため，当福祉事務所において，生活保護法による保護を　　　　です。
　生活保護法は，対象者の生活困窮程度に応じて必要な保護を行う一方，その世帯の自立助長を目的としています。
　しかし，この保護に当っては，民法に定める扶養義務者の扶養(援助)を優先的に受けることが前提となっています。
　あなたは，次の方に対して民法上の扶養義務を有すると認められますので，別紙扶養届に記入の上回答してください。

　1　生活保護対象者
住所	　	
氏名	　	続柄	あなたの	
　2　回答期限　　　　　　　　年　　　月　　　日まで
　3　回答先　〒314‐0012　茨城県鹿嶋市平井1187の1
　　　　　　鹿嶋市福祉事務所　生活福祉課(　　　　)
　　　　　　電話　0299―82―2911

　参考(条文抜粋)
　　民法877条
第1項　直系血族及び兄弟姉妹は，互に扶養する義務がある。
第2項　家庭裁判所は，特別の事情があるときは，前項に規定する場合の外，三親等内の親族間においても扶養の義務を負わせることができる。
　　生活保護法第4条
第2項　民法に定める扶養義務者の扶養及び他の法律に定める扶助は，すべてこの法律による保護に優先して行われるものとする。

扶養届
年　　月　　日
　　鹿嶋市福祉事務所長　　　　様
扶養義務者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　
　さきに照会のありました，次の者に対する扶養(扶助)について，次のとおり回答します。

	　	　	
		　	地区名		
		4　扶養義務者の属する世帯の状況(扶養の有無にかかわらず必ず記入してください。)
◎世帯員の状況	
		世帯員氏名	続柄	年齢	職業・勤務先・学校名・学年	平均月収	
		　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	
生活保護対象者	住所	　							
				　	　	　	　	　	
	氏名	　	続柄	私の							
						　	　	　	　	　	
1　扶養の始期
　　　　　　年　　月　　日から扶養します。
2　扶養の程度(該当する項目を○で囲み，金額等を記入して下さい。)
　ア　引き取って扶養します。
　イ　引き取ることはできないが，生活費全額を援助します。
　ウ　生活費の一部として1か月当り次の金額を援助します。							
		◎　住民税(世帯の合計額)　年額　　　　　　　　　　　　　円
◎　資産の状況　(所有する資産を○で囲み面積等を記入してください。)
　ア　宅地　　　　　m2　　　　ウ　家屋　　　　　棟　　　　　m2
　イ　田・畑　　　　　m2　　　　エ　山林　　　　　　m2
◎　固定資産税(世帯の合計額)　年額　　　　　　　　　　　円
◎　借家家賃　　　　　　　　　円
◎　負債の状況
　内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　残債額　　　　　　　　　　円　月々の返済額　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　　　ボーナス時返済額　　　　　　　　　　円
◎　その他あなたの世帯の状況で参考になる事項がありましたら記入してください。	
　	金額の区分	援助できる金額	　			
	　　　　10,000円未満	円				
	10,000～30,000円未満	円				
	30,000～50,000円未満	円				
	50,000以上	円				
　エ　1か月あたり　　　　　円相当の物品(　　　　　)をおくります。
3　どうしても援助できない場合は，その理由と将来の援助等の見通しを具体的に記入してください。		　	　	
			　	
		5　前記の生活保護対象世帯に対する意見等がありましたら記入してください。