様式第4号(第6条関係)

選挙公報掲載文修正(掲載写真取り替え)申請書

年　　月　　日　　

　　　鹿嶋市選挙管理委員会
　　　委員長　　　　様

候補者氏名　　　　　　　　　　　　

　　鹿嶋市選挙公報発行規程第6条第1項の規定により，　　　年　　月　　日に申請した選挙公報の掲載文(写真)を別紙のとおり修正したい(取り替えたい)ので掲載文(写真)を添えて申請します。

受付日時	受付番号	受付者印	　	
※　　年　　月　　日
時　　分	※
	※
		
　備考　※印欄は記入しないでください。