様式第45号(第40条関係)
入所決定通知書
	
	〒　　　―

様　　

	第　　　　　　　　　　号
年　　月　　日　

鹿嶋市長　　　　　　　　
	
　次のとおり，入所が決定したので通知します。	
　	委託対象者	フリガナ	　	　	
		氏名	　		
	受託者	施設名	　		
		所在地	〒

電話番号　　　　　　　　　　　		
	決定内容	援護の種類・内容		
		□身体障害者更生施設
(入所・通所)

	□身体障害者療護施設
(入所・通所)

	□身体障害者授産施設
(入所・通所)

		
	入所期日	年　　　月　　　日