様式第４号（第３条関係）
社会福祉法人定款変更認可申請書

年　　月　　日　

　　鹿嶋市長　　　　　　様

主たる事務　　　　　　　　　　　　　　
所の所在地　　　　　　　　　　　　　　

名　　　称　　　　　　　　　　　　　　

代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　

社会福祉法第４３条第１項の規定に基づき，社会福祉法人の定款の変更の認可を受けたいので，次のとおり関係書類を添えて申請します。

定款変更の内容及び理由	内容	理由	
	変更前の条文	変更後の条文		
	　	　	　	

添付書類
この申請書には，社会福祉法施行規則第３条第１項各号に掲げる書類を添付するとともに，当該定款変更の内容に応じ，同条第２項又は第３項に規定する書類を添付すること。

定款変更認可申請書類一覧
（○印が必要な添付書類）
	変更事項

添付書類	事業目的の追加	役員定数の変更	基本財産の変更	準則にあわせた条文整理	
		設置経営	受託経営		新築	増改築	削除		
１	申請書（様式第４号）	○	○	○	○	○	○	○	
２	理事会及び評議員会議事録（写）	○	○	○	○	○	○	○	
３	財産目録	○	－	－	－	－	－	－	
４	変更後の定款	○	○	○	○	○	○	○	
５	現行の定款	○	○	○	○	○	○	○	
６	添付書類目録	○	○	－	○	○	－	－	
７	事業計画書（２ヵ年分）	○	○	－	－	－	－	－	
８	収支予算書（２ヵ年分）	○	○	－	－	－	－	－	
９	受託事業の概要説明書	－	○	－	－	－	－	－	
１０	受託契約書（写）	－	○	－	－	－	－	－	
１１	施設建設関係書類	予算書又は決算書	○	－	－	○	○	－	－	
		補助金等の決定書（写）	○	－	－	○	○	－	－	
		助成金決定書（写）	○	－	－	○	○	－	－	
		借入金決定書（写）又は受理証明書（写）等	○	－	－	○	○	－	－	
		借入金関係書類	償還計画表	○	－	－	○	○	－	－	
			償還金贈与契約書（写）	○	－	－	○	○	－	－	
			所得証明書
身分証明書
印鑑登録証明書	○	－	－	○	○	－	－	
			各種補助要綱	○	－	－	○	○	－	－	
		建築資金贈与契約書（写）	○	－	－	○	○	－	－	
		所得証明書
身分証明書
印鑑登録証明書	○	－	－	○	○	－	－	
		残高証明書	○	－	－	○	○	－	－	
		法人本部会計等決算書	○	－	－	○	○	－	－	
		工事関係契約書・見積書・領収書（写）	○	－	－	○	○	－	－	
		不動産売買契約書（写）	○	－	－	○	○	－	－	
		不動産の登記事項証明書	○	－	－	○	○	○	－	
		建築確認書（写）	○	－	－	○	○	－	－	
		図面	○	○	－	○	○	－	－	
１２	施設長就任承諾書，履歴書及び施設長の資格を有する書類	○	○	－	－	－	－	－	
１３	廃止事業に係る財産の処分方法	－	－	－	－	－	○	－	
１４	事業の廃止届（写）又は認可書（写）等	－	－	－	－	－	○	－	
１５	基本財産処分承認書（写）	－	－	－	－	○	○	－	

※　定款の変更事項の内容によって，例外的に必要となる書類もあります。

※　（写）とあるものは，原本証明をしてください。