様式第1号(第2条関係)

公園施設設置許可申請書(法第5条第1項)
年　　月　　日

　　鹿嶋市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
法人にあっては，その名称及び代表者の氏名	
都市公園名	
設置の目的	
設置の場所　　　　　　　　　　　　　　　別紙図面のとおり	
公園施設の種類	面積　　　　　　　　　　m2	数量	
設置の期間　　　　　　　・　　・　　～　　・　　・　　	
公園施設の構造	
公園施設の管理の方法	
工事実施の方法(直営又は請負施行の別)	
工事の着手及び完了の時期	着手年月日　　・　　・
完了年月日　　・　　・	
復旧の方法	
その他必要な事項	
添付書類
　　　　　1　設計書，仕様書及び図面　　2　事業計画書
　　　　　3　供用及び管理に関する計画書　　4　その他必要な書類