様式第14号(第16条関係)
市営住宅用途一部変更願
　　鹿嶋市長　　　　様
年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
鹿嶋市営　　　　団地　　　号棟　　　号室
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　(　　　)　　　　　　　
　　下記のとおり，市営住宅の一部を住宅以外の用途に変更したいので承認願います。
記
入居住宅	鹿嶋市営　　　　　　　　団地　　　　　　　　号棟　　　　　　　　号室	
	入居者名	入居者数　　　　　　　　　　　人	
用途変更の内容	　	
用途変更の部分	　	
変更期間	　　　　　　年　　月　　日から　　　　　　年　　月　　日まで	
用途変更の理由	　	
隣室承認	　　　　　号棟　　　　　号室
氏名　　　　　　　　　　　	　　　　　号棟　　　　　号室
氏名　　　　　　　　　　　	
	　　　　　号棟　　　　　号室
氏名　　　　　　　　　　　	　　　　　号棟　　　　　号室
氏名　　　　　　　　　　　	
連絡員記入欄	意見

　　　　　　　　号棟　　　　　　号室　氏名	
　添付書類
　　　変更する用途に関する証明書又はそれを証明する書類を提出してください。
　注意事項
　　　「隣室承認」の欄には，隣室及び上下階の承認をとってください。