様式第17号(第18条関係)
市営住宅交換願
　　鹿嶋市長　　　　様
年　　月　　日
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　(　　　)　　　　　　　
　　下記のとおり，市営住宅の交換をしたいので承認願います。
記
入居住宅	鹿嶋市営　　　　　　　　団地　　　　　　　　号棟　　　　　　　　号室	
	入居者名	入居者数　　　　　　　　　　　人	
	勤務先名称
電話番号	
	過去1年間の総収入額	
交換希望住宅	1　鹿嶋市営　　　　　　　　団地　　　　　　　号棟　　　　　　　号室	
	2　鹿嶋市営　　　　　　　　団地　　　　　　　号棟　　　　　　　号室	
希望理由	(詳しく記入してください。)	
連絡員記入欄	意見

　　　　　　　　号棟　　　　　　号室　氏名	
添付書類
市県民税課税証明書※(前年の所得を記載したもの)又は前年の源泉徴収票を添付してください。
※市県民税課税証明書の提出は，番号確認書類及び情報確認同意書の提出をもって代えることができます。