様式第18号(第19条関係)
市営住宅明渡し届

　　鹿嶋市長　　　　様

年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
鹿嶋市営　　　　団地　　　号棟　　　号室
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　(　　　)　　　　　　　
　　下記のとおり，市営住宅を明渡します。

記
入居住宅	鹿嶋市営　　　　　　　団地　　　　　　　　号棟　　　　　　　　号室	
移転先住所氏名	〒
住所	
	氏名	
	電話番号　　　　　　　　(　　　)	
明渡年月日	　　　　　　年　　　　月　　　　日	
明渡理由	①自己都合
②その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
明渡検査希望年月日	　　　　　　年　　　　月　　　　日
　　　　　　午前・午後　　　　　時　　　　　分	
入居年数	　　　　年　　　　月　　　　日入居(入居年数　　年　　　ヶ月)	
　注意事項
　　1　敷金受領(領収)書を添付してください。
　　2　「還付請求書兼領収書」も併せて提出してください。
　　3　明渡検査日に「市営住宅明渡措置届出書」を提出してください。