様式第13号(第12条関係)

建築制限等解除申請書(正)

年　　月　　日

　鹿嶋市長　　　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　

　都市計画法第37条第1号の規定により，建築物の建築，特定工作物の建設の承認を申請します。	
1	申請する土地の地名及び地番	　	
2	申請する土地の工区名及び面積	(　　　工区)　　　　　　　m2のうち　　　　　　　m2	
3	申請する行為及び予定建築物等の概要	　	
4　申請の理由	　	
5　開発許可の番号	年　　月　　日　　　第　　　号	
6	開発許可を受けた際の制限の内容	　	
　	受付印	　	

様式第13号(第12条関係)

建築制限等解除申請書(副)

年　　月　　日

　鹿嶋市長　　　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　

　都市計画法第37条第1号の規定により，建築物の建築，特定工作物の建設の承認を申請します。	
1	申請する土地の地名及び地番	　	
2	申請する土地の工区名及び面積	(　　　工区)　　　　　　　m2のうち　　　　　　　m2	
3	申請する行為及び予定建築物等の概要	　	
4　申請の理由	　	
5　開発許可の番号	年　　月　　日　　　第　　　号	
6	開発許可を受けた際の制限の内容	　	
　　第　　　号
　　　　　年　　月　　日

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印　　　	
　	受付印