様式第5号(第4条関係)
(用紙はがき)
　	建築行為等の制限規則第4条による工事完了届	　	

　　　　　　年　　月　　日

　　鹿嶋市長　　　　様

建築主住所氏名　　　　　　　　　　　	
　	1	工事完了月日	年　　　　月　　　　日	　	
	2	許可番号年月日	第　　　　号
年　　　　月　　　　日		
	3	建築場所	　		
	4	建築物等の用途	　		
	5	備考