様式第6号(第15条関係)

仮設住宅等払下申請書

　　　　　　年　　月　　日

　　鹿嶋市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　鹿島臨海都市計画　　　　　　　　　　土地区画整理事業に係る仮設住宅等について，売払処分に関する規則及び仮設住宅等売払契約書の内容を承知のうえ払い下げくださるよう申請します。

記

物件名	物件番号	面積又は数量	所在地	摘要	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　使用目的