様式第１６号（第１４条関係）

年　　月　　日

鹿嶋市長　　　　　　　様

（利用登録者番号）№
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　

交渉申込書

鹿嶋市空家バンク制度に登録されている次の空家等について，交渉を申し込みます。

空家登録番号	第　　　　号	
購入又は賃借	□購入　　　□賃借	

利用方法等
	□定住目的
□別荘等目的
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
利用するに当たっての希望等