様式第2号(第6条関係)

公印調製(改刻)(廃棄)申請書

年　　月　　日

　　鹿嶋市教育委員会教育長　　　　様

公印保管者　職　氏名　　

　　下記のとおり公印の調製(改刻)(廃棄)について申請します。

記

　1　理由

　2　書体及び寸法

　3　公印名

　4　使用開始(廃棄期日)　　　　　　年　　月　　日

　5　印影