様式第6号(第6条関係)

奨学金貸与継続願

　　　　　学校　　　　部　　　　科　　　　年

奨学生決定番号　　　　第　　　　　号　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　年　　月　　日から，下記のとおり転学いたしましたので，引き続き奨学金を貸与されるようお願いいたします。
※なお，これに伴い下記のとおり貸与期限を延長されるようあわせてお願いいたします。
　1　旧在学校又は旧学部　　　　　学校　　　　部　　　　科　　　　年から
　2　新入学校又は新学部　　　　　学校　　　　部　　　　科　　　　年へ	
　3　転学(転部)理由	　	　	
　	　		
	　		
　4　卒業予定時期　　　　　　　　年　　　　　月
※5　希望貸与期限　　　　　　　　年　　　　　月まで
※6　従前の貸与終期　　　　　　　　年　　　　　月

　　　　　　年　　月　　日

本人	(〒　　－　)　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　	

連帯保証人	(〒　　－　)　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　	

保証人	(〒　　－　)　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　	
　　鹿嶋市教育委員会　様
　上記の者が本校に在学していることを証明する。
　　　　　　年　　月　　日
学校長氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
(〒　　－　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
係名　　　部　　　課　　　係　電話番号　　　　(　　)　　　	
　(注意事項)
　1　部科変更の際もこの様式に準じ願い出ること。
　2　※は，貸与期限の延長をあわせて願い出る場合に記載する。