様式第9号の1(第9条関係)
第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　鹿嶋市教育委員会　様

鹿嶋市立　　　学校長　氏名　　　　　　　

児童(生徒)の出席停止について(上申)

　　このことについて，鹿嶋市立学校管理規則第9条第2項の規定により，下記の通り措置することが適当と思われますので，関係書類を添えて上申します。

記

学校名・学年・組	　	
児童(生徒)氏名	　	生年月日	　	
保護者氏名	　	続柄	　	
現住所	　	
出席停止の期間	年　　月　　日から　　年　　月　　日まで　　日間　　	
出席停止の理由	　	
出席停止期間中の学校としての指導計画案	　	
関係資料	　別紙の通り