様式第７号（第７条関係）
鹿嶋市運動施設使用料（利用料金）減免申請書	
年　　月　　日
　　鹿嶋市教育委員会　　様
　　　　　　　　　　　　	
住所　　　　　　　　　　　　
申請者　氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　	
	
施設名		
使用日時	年　　月　　日午	前

後	　　時　　分から　　年　　月　　日午	前

後	　　時　　分まで	
使用場所	　

理由	　	
処理欄	　上記について，鹿嶋市運動施設施設条例第１０条又は第２１条の規定により	
	減額

免除	してよろしいか。	
	
　　　　　　年　　月　　日
　減額

　免除
	
　　備考　指定管理者に管理を行わせる場合にあっては，この様式中「鹿嶋市教育委員会」とあるのは，指定管理者とする。