様式第１号（第８条関係）
　年　　月　　日
　鹿嶋市立　　　　　　園長　様
クラス名　　　　　　　　　　　　　　
園児名　　　　　　　　　　　　　　　
保護者氏名　　　　　　　　　　　　　

預かり保育利用申込書

　鹿嶋市立幼稚園及び鹿嶋市立認定こども園預かり保育実施要綱第８条第１項の規定に基づき，下記のとおり預かり保育の利用を申し込みます。

記

　１　利用の種類
・月利用（　　　　年　　　月　　　　　　　時　　　分～　　　時　　　分）
・日利用（　　　　年　　　月　　　日　　　時　　　分～　　　時　　　分）

２　預かり保育を希望する理由
　　・保護者の家事以外の就労・就学
　　・保護者又は家族の定期的な通院，看護，介護
・その他（下記に理由を記入）