様式第１号（第３条関係）
　　第　　　　　号
　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　様

鹿島臨海都市計画事業　　　　　　　　
鹿嶋市平井東部土地区画整理事業　　　
施行者　鹿嶋市　　　　　　　　　　　
代表者　鹿嶋市長　　　　　　　　　　

清算金確定通知書

　鹿島臨海都市計画事業鹿嶋市平井東部土地区画整理事業のあなたの所有地，借地に対する清算金を，土地区画整理法第111条の規定により相殺した結果，徴収若しくは交付をすべき金額又は供託すべき金額は，下記のとおりとなったので，鹿島臨海都市計画事業鹿嶋市平井東部土地区画整理事業清算金取扱事務規則第３条の規定により通知します。

記
徴収清算金		
交付清算金		
供託すべき金額		
徴収期限又は請求書提出期限		
徴収場所又は請求書提出先		
備考		

（注意事項）
　（１）交付清算金と徴収清算金があるときは，相殺した金額を記入しています。
　（２）徴収清算金については，別に送付する納入通知書（納付書）兼領収書により期限までに納付してください。
　（３）交付清算金について交付を受ける場合は，別に送付する清算金請求書（様式第９号）を期限までに提出してください。
　（４）徴収清算金が10万円以上のときは，この通知を受けた日の翌日から起算して20日以内に清算金分割納付許可申請書を提出することができます。なお，分割納付をするときは，年　　パーセントの利子が付されます。
　（５）供託すべき金額とは，従前の土地に抵当権等が設定されている場合において，当該抵当権者等から交付清算金供託不要申出書の提出がないときに法務局に供託する金額をいいます。
　（６）通知された内容について，清算金に係る債務の引受け，債権の譲渡，相続等があった場合は，別途書類の提出が必要となるので，御連絡ください。