様式第１１号（甲）（第１２条関係）
　　第　　　　　号
　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

鹿島臨海都市計画事業　　　　　　
鹿嶋市平井東部土地区画整理事業　
施行者　鹿嶋市　　　　　　　　　
代表者　鹿嶋市長　　　　　　　　

清算金供託通知書

　鹿島臨海都市計画事業鹿嶋市平井東部土地区画整理事業において交付すべき下記の土地の清算金ですが，当該土地はあなたの抵当権（質権，先取特権）の目的であり，供託不要の申出がなかったので，土地区画整理法第112条第１項の規定により供託したことを通知します。

記

供託年月日				
供託所				
供託番号				
供託した清算金				
従前の土地	換地処分後の土地	権利の種類	清算金	

				

				
備考