様式第１５号（第１４条関係）
　　第　　　　　号
　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
　　
鹿島臨海都市計画事業　　　　　　　　
鹿嶋市平井東部土地区画整理事業　　　
施行者　鹿嶋市　　　　　　　　　　　
代表者　鹿嶋市長　　　　　　　　　　

清算延滞金徴収通知書

整理番号	　　　年　　月　　日
換地処分に基づく清算金	
納期限	　　　年　　月　　日	
金額	　円	
内　　訳	清算元金　　　回分	　円	
	利　　子	　円	
	延滞金額	　円	
延滞日数（督促期限から　　　　　まで）	　日	
・延滞金額 ＝ 督促額 ×10.75%×（延滞日数/365日）※端数調整等あり
・上記納付期限までに納付がない場合は，納付日までの延滞金を再計算し，改めて請求することがあります。	

　　　　年　　月　　日付け，　　第　　　号で清算金の督促をしたところですが，納期限までに納付がなかったので，督促額に年10.75％の割合を乗じて計算した延滞金額を加算した上記金額を，上記納期限までに同封の納付書により納めてください。納付のない場合は，財産の差押えを受けることになるので申し添えます。
（注）本状の到達前に納付済の場合は，行き違いですので，御容赦ください。
（教示）
１　この処分について不服があるときは，この通知があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に，茨城県知事に審査請求をすることができます。（審査請求の記載事項は，行政不服審査法第19条に規定されています。）ただし，この通知があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても，この通知の日の翌日から起算して１年を経過したときは，審査請求をすることができなくなります。
２　この通知について不服があるときは，この通知があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に，鹿嶋市を被告として処分の取消しの訴えを提起することができます。ただし，この通知があったことを知った日の翌日から起算して１年を経過したときは，処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。
３　上記１の審査請求をした場合においては，当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に鹿嶋市を被告として，処分の取消しの訴えを提起することができます。ただし，当該裁決の日から起算して１年を経過したときは，処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。