様式第１８号（第１５条関係）
　　　　年　　月　　日

鹿島臨海都市計画事業
鹿嶋市平井東部土地区画整理事業
施行者　鹿嶋市
代表者　鹿嶋市長　　　　　　　　　　様

住　所　　　　　　　　　　　
譲渡人　氏　名　　　　　　　　　実印
電　話　　　　　　　　　　　

清算金債権譲渡通知書

　鹿島臨海都市計画事業鹿嶋市平井東部土地区画整理事業の換地処分により，鹿嶋市長に対して有する清算金等の債権（金　　　　　円）を下記の者に譲渡したので，民法第467条第1項の規定により通知します。

記

譲受人
住　所	〒　　	
氏　名		
連絡先
（電話）		

注）
　１　債権譲渡を証する書類が別途存在する場合は，その写しを添付してください。
　２　押印は実印とし，印鑑登録証明書（３か月以内に発行されたもの）を添付してください。