様式第２１号（第１６条関係）
　　第　　　　　号
　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

鹿島臨海都市計画事業　　　　　　
鹿嶋市平井東部土地区画整理事業　
施行者　鹿嶋市　　　　　　　　　
代表者　鹿嶋市長　　　　　　　　

清算金債務法定相続分徴収通知書

　　　　年　　月　　日付け，　　第　　　号で通知した　　　　　名義の徴収清算金（金　　　　円）について，清算金債権・債務相続届出書の提出がないことから，下記のとおり法定相続分により徴収するので，鹿島臨海都市計画事業鹿嶋市平井東部土地区画整理事業清算金事務取扱規則第１６条第３項の規定により通知します。

記

氏　　名	続　柄	法定相続分	清算金額	

				

				
（注意）
１　徴収清算金については，同封した納入通知書（納付書）兼領収書により納付してください。
２　徴収清算金が10万円以上の場合は，分割納付することができます。分割納付を希望する場合は，別途書類の提出が必要となるので，御連絡ください。なお，分割納付をするときは，年　　パーセントの利子が付されます。