様式第13号(甲)(第13条関係)
清算金供託調書(担保権者順)
		担保権の		従前の土地	換地処分後の土地	交付清算		権利の						
供託通知書	担保権者	種類	登記年月日	大字・字	地番	地積	町丁目	地番	地積	金額	権利者	種別	供託の事由	供託年月日	供託所	供託番号	備考	
	住所	〒										住所	〒							
	氏名	TEL										氏名	TEL							
	住所	〒										住所	〒							
	氏名	TEL										氏名	TEL							
	住所	〒										住所	〒							
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	氏名	TEL										氏名	TEL