様式第2号(第5条関係)

下水道区域外流入分担金決定通知書

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整 理 番 号	区域No.	小番号	

年	月	日

鹿　嶋　市　長

あなたが鹿嶋市下水道事業受益者として負担する額が，次のとおり決定したので，鹿嶋市公共下水道区域外流入分担金の徴収に関する条例施行規則第5条の規定により通知します。

負担金決定金額(A)	減免金額(B)	徴収猶予金額(C)	差引負担金額(A)-(B)-(C)=(D)	

 
1㎡当たり単価

お支払金額明細
 
分	割	納	付	の	場	合	年 度 一 括 の 場 合	
年	度	第 １ 期	第 ２ 期	第 ３ 期	第 ４ 期	年度別合計	報奨金額	差引納付金額	

								

 
一 括 納 付 の 場 合	
合計金額		
報奨金額		
差引納付金額		

土地明細
市	・	大字	/	小字	地	番	付番	現況地目	地積(㎡)	決定金額	減免金額	徴収猶予金額	差引負担金額	

									

									

様式第2号(裏面)

1.単位負担額は1㎡当たり250円です。

2.この書面に係る処分について不服があるときは，この通知を受けた日の翌日から起算して３月以内に市長に対して審査請求をすることができます。
また，この決定の取消しを求める訴え（取消訴訟）は,この通知を受けた日（上記の審査請求をした場合は，当該審査請求に対する裁決の送達を受けた日）の翌日から起算して６月以内に市を被告として（訴訟において市を代表する者は市長となります。）提起することができます。