様式第６号（第１０条関係）
立入検査等実施状況報告書
 （　　　 年度分）

年　　月　　日

経済産業大臣　　　　　　様

鹿嶋市長

ガス事業法施行令第１６条第２項の規定により，下記のとおり報告します。

記

立入販売事業者実数	
	うち違反販売事業者実数	

番号	ガス用品の区分	立入販売事業者数	検査機種数	違反内容	備考	
			うち違反販売事業者数		うち違反機種数
	法第147条に規定する表示に係る不適合	経過措置期間が終了している表示を貼付	技術基準上の表示に係る不適合	その他の違反

											

											
合 計