様式第3号(第6条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　　　　

指定地域密着型サービス事業者等運営指導の結果について(通知)

　このことについて，鹿嶋市指定地域密着型サービス事業者等指導監査要綱第6条第2号の規定に基づき運営指導を実施したところ，下記のとおり認められたので通知いたします。

記

1　指導の対象となった事業所

2　指導の日時及び場所

3　指導内容

4　「改善状況報告（計画）書」の提出
　　不要　　　　必要　（提出期限　　　　年　　　月　　　日）