様式第２号（第３条関係）

第　　　　　号　
年　　月　　日　

鹿嶋市地域子育て支援センター施設等専用使用許可書

　　　　　　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり許可します。
	
使用施設		
使用期間	　　　　年　　　月　　　日　（　　）　　　　時　　　　分から
　　　　年　　　月　　　日　（　　）　　　　時　　　　分まで	主な使用人数	　　　　　人	
使用目的		
備　　　考