様式第84号(その2)　(第34条関係)
　	受付印	　	
　		　　　　　　　市税減免申請書	
　		

年　　　　月　　　　日　

　鹿嶋市長　　　　　　　　　　　　　　様

納税者　　　　　　　　　　　　　　　　

住（居）所　　　　　　　　 　　　　　　
(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　 　　　　　　　　　　
(名称)　　　　　　　　　　　　　　　　

法人番号　　　　　　 　　　　　　　　　

　　下記のとおり市税の減免を受けたいので，市税条例施行規則第３３条第１項の規定により申請します。
	
納税通知書番号	年度	税目	期（月）別	
第　　　　　　　号	年度	税		
税額	円	
減免申請額	円	
納期限	　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
減免を必要とする理由