様式第１４号（第９条関係)
年　　月　　日

　鹿嶋市長　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　修学生　住所
氏名

卒業届出書

　下記のとおり卒業したので届け出ます。

記

貸与番号		
卒業年月日	年　　　　月　　　　日	
備考　卒業証明書を添付すること。