様式第６号（第１１条関係）

管理計画認定マンションの管理の状況に関する報告書

年 　　月 　　日

鹿嶋市長　様

　　　認定管理者等 住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　

マンションの管理の適正化の推進に関する法律第５条の８の規定により，管理計画認定マンションの管理の状況について報告を求められたため，次のとおり報告します。

記

１　認定番号 		　　　　第　　　　号

２　認定年月日		　　　年　　月　　日
（変更認定を行った場合は，直近の認定番号・認定年月日）

３　認定に係るマンションの位置

４　報告の内容

（注意）
１ 認定管理者等が法人である場合には，代表者の氏名を併せて記載してください。
２ 報告の内容について問合せを行う場合がありますので，電話番号を記入して下さい。
３ 報告の内容に関する必要な書類を添付してください。