様式第３号その１（第７条関係）
年　　月　　日

鹿嶋市ふるさと納税推進事業参加に係る同意書

鹿嶋市長　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　〒
事業者名
代表者職・氏名　　　　　　　　　　　　　　
メールアドレス
本件責任者　　　　　　　　　（　　　　　　　　）　 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　本件担当者　　　　　　　　　（　　　　　　　　）

　私は，鹿嶋市ふるさと納税推進事業にかかる地元特産品等の提供にあたり，下記のとおり同意します。

記

（１）鹿嶋市ふるさと納税推進事業に参加するにあたり，鹿嶋市ふるさと納税推進事業実施要綱に規定　　　された事項を遵守すること。特に，鹿嶋市ふるさと納税推進事業実施要項第２条に定める地場産品基準については，事業参加の時点だけではなく地元特産品等を提供している期間は基準を満たした状態を保つこと。
（２）上記事由の確認のため，市の行う調査に積極的に協力し，市が調査に必要な書類の提出を求めた場合は速やかに提出すること。