様式第３号(第６条関係)
第　　号
年　　月　　日

　総務課長　宛

所管課長　　　　　　　　　　

外部公益通報調査報告書

１　受付日

２　通報者氏名

３　通報内容

４　調査期間　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日

５　調査方法　　□　通報者からの情報収集
□　既に提出されている関係文書の調査
□　報告徴収
□　立入検査
□　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)

６　調査結果　　□　通報対象事実あり　　□　通報対象事実なし

７　調査状況

８　特記事項