様式第５号（第１３条関係）

鹿嶋市広報広告掲載内容変更申込書

　　年　　月　　日

鹿嶋市長　　　　　　  様

住所
法人名　　　　　　　　 
代表者
電話番号
FAX
電子メールアドレス

鹿嶋市広報広告掲載基準要綱第１３条第１項の規定により，下記のとおり申し込みます。

記

１　変更希望号

２　変更内容

　
３　変更理由

４　添付するもの　広告原稿及び記録媒体